Eine Schädigung der Gedächtnisfunktion ist eines der häufigsten kognitiven Defizite nach einer erworbenen Hirnverletzung [4]. Wenn wir über Gedächtnisdefizite sprechen, denken wir normalerweise an die Schwierigkeit, sich an vergangene Ereignisse zu erinnern oder neue Informationen zu lernen. in diesem Fall beziehen wir uns auf die sogenannten episodisches Gedächtnis.
Aber wenn wir uns auf eine Maßnahme beziehen, die in Zukunft ergriffen werden soll, dann sprechen wir über die perspektivisches Gedächtnis. Es ist die Fähigkeit, sich daran zu erinnern, eine Aktion zum richtigen Zeitpunkt einer geplanten Aktion auszuführen, und wird als grundlegender Bestandteil der kognitiven Funktionen angesehen, die eine gewisse Autonomie im täglichen Leben ermöglichen [12]. Laut Ellis [2] Das prospektive Gedächtnis besteht aus 5 Phasen:

Schulung und Kodierung die Absicht, eine Aktion auszuführen

Die Absicht behalten für ein Zeitintervall


Wiederherstellung der Absicht

Ausführung der Aktion zur voreingestellten Zeit

Auswertung des Ergebnisses

Obwohl verschiedene Modelle entwickelt wurden, um die Prozesse im prospektiven Gedächtnis zu erklären, haben alle drei Elemente gemeinsam: die Zeit zwischen der Bildung und Ausführung einer Absicht, das Fehlen externer "Hilfsmittel", die die Wiederherstellung aus dem Gedächtnis begünstigen dieser Absicht und der Notwendigkeit, die laufende Aktion zu unterbrechen, um die Absicht auszuführen [10]. Aus diesen Formulierungen geht hervor, dass es sich um die gemeinsame Arbeit mehrerer kognitiver Funktionen handelt, insbesondere des episodischen Gedächtnisses und Exekutivfunktionen: Metakognitive Fähigkeiten in Bezug auf die Art und Weise, wie ein Gedächtnis gebildet wird, Planung, Verhaltensüberwachung, Abrufen des Inhalts der Absichten (damit sie mit dem laufenden Verhalten übereinstimmen) und die Fähigkeit, zu überprüfen, ob das Ergebnis übereinstimmt, wären beteiligt mit anfänglichen Absichten [1].

Eine Beeinträchtigung einer dieser Fähigkeiten kann sich auf die perspektivisches Gedächtnis und die Leichtigkeit, mit der es ist, wird intuitiv nach einer Hirnverletzung verändert. Aus diesem Grund wurden viele Versuche unternommen, das perspektivische Gedächtnis wiederherzustellen. Eine Gruppe von Forschern [9] hat die Beweise in der wissenschaftlichen Literatur überprüft, um zu verstehen, welche Techniken für diesen Zweck am effektivsten sind. Anhand von Qualitätskriterien haben sie 11 Untersuchungen ausgewählt, die diesen Kriterien entsprechen, und dabei viele interessante Informationen gezogen, die wir auf diese Weise antizipieren können:

In den meisten Fällen konzentrierte sich die Forschung auf sogenannte Ausgleichsmethoden (Strategien, um die Schwierigkeit zu umgehen, anstatt die verletzte Funktion wiederherzustellen) basierend auf externen Hilfsmitteln wie elektronischen Tagebüchern und Smartphone-Anwendungen

Externe Hilfsmittel scheinen tatsächlich verwendbar von Patienten mit erworbener Hirnverletzung und scheinen die Gedächtnisleistung und die tägliche Autonomie zu erhöhen

Sucht auch basierend auf Strategien zum Speichern und Abrufen von Informationen sie scheinen ziemlich effektiv zu sein

Der größte Teil der Forschung hat sich darauf konzentriert Erwachsene und nur wenige haben über eine Rehabilitation im Entwicklungszeitalter nachgedacht

Lassen Sie uns speziell gehen

Wie oben erwähnt, haben sich die meisten Forschungen auf die Verwendung konzentriert externe Hilfsmittel gelten als passiv: Elektronische Tagebücher (z. B. NeuroPage), Diktiergeräte oder Smartphone-Anwendungen (z. B. Google Kalender), die den Patienten zum festgelegten Zeitpunkt warnen, dass es Zeit ist, eine Aktivität auszuführen, die vom Gerät selbst angezeigt wird. Auf diese Weise würde das Problem, sich die Dinge zum richtigen Zeitpunkt zu merken, (zumindest teilweise) auf die Organisationsphase reduziert, dh auf die Einstellung der Geräte, so dass sie die erforderlichen Informationen enthalten (Beschreibung der auszuführenden Aktivität) und dass sie eine Benachrichtigung an die senden günstige Zeit wie zum Beispiel ein Wecker.
In verschiedenen Studien wurde den Patienten durch Techniken wie fehlerfreies Lernen und Verschwindenlassen die Verwendung der oben genannten Hilfsmittel beigebracht, um die täglichen Schwierigkeiten im mnemonischen Bereich im Entwicklungs-, Erwachsenen- und Senilalter auszugleichen [3][4][7][8][10][11][12][13][14] mit sehr interessanten Ergebnissen seitdem Fast alle Patienten verbesserten ihre Fähigkeit, geplante Verpflichtungen zu erfüllen, signifikantErhöhung ihrer Autonomie und Verringerung der Belastung der Pflegeperson. Es sollte auch beachtet werden, dass die weit verbreitete Verwendung von Smartphones und ihre tägliche Verwendung als elektronische Agenda durch viele normale Menschen dieses Tool im Alltag weniger stigmatisierend macht.

Wenn sich die meisten Studien auf die Verwendung passiver externer Hilfsmittel konzentriert haben (d. H. Die die Funktionsstörung fast vollständig ersetzen), haben einige Autoren [5][6] Sie untersuchten die Möglichkeit der Einführung aktive externe Hilfsmittel Das hilft nur, sich daran zu erinnern, Verpflichtungen eingegangen zu sein, aber den Patienten einen wichtigen Teil zu überlassen: Denken Sie daran, was dieEngagement genommen und in welcher Orario musste es vervollständigen. Die Forscher wiesen die Probanden an, sie zu verwenden metakognitive Strategien um auf die gespeicherten Informationen zuzugreifen und die zuvor festgelegten Aktionen zum geeigneten Zeitpunkt auszuführen. Letztere erhielten als einzelne Hilfe eine Nachricht, die zu jeder Tageszeit auftreten konnte (daher nicht in Bezug auf die tatsächliche Zeit, in der die Aktion ausgeführt werden sollte), mit einem vordefinierten Wort, das keine Informationen über die auszuführende Aktion enthielt. Diese Art von "Taschentuchknoten" hat sich als ausreichend erwiesen, um die Patienten daran zu erinnern, die erlernten Strategien anzuwenden, um sich an das zu erinnern, was auswendig gelernt wurde, und dies hat sich wiederum als nützlich erwiesen, um viel mehr Aktionen durchzuführen als ist früher passiert. Es ist nützlich anzumerken, dass eine Neuanpassung dieses Ansatzes auch in zu interessanten Ergebnissen geführt hat Entwicklungsalter auch wenn, wie die Autoren selbst betonen [6]erfordert a aktive Beteiligung auch der Eltern und des Schulpersonals, so schwer zu bekommen wie wesentlich.

Belege für die Wiederherstellung des perspektivischen Gedächtnisses

Wie die Autoren der Rezension zu tun haben, weisen wir darauf hin [9]Aus den berücksichtigten Untersuchungen ergeben sich Elemente, die die Möglichkeit nahe legen, die Funktion des prospektiven Gedächtnisses zu verbessern und nicht nur zu kompensieren: in drei Studien, die auf der Verwendung passiver externer Hilfsmittel beruhen [3][13][14] Es wurde eine gewisse Verbesserung der Fähigkeit beobachtet, die Verpflichtungen zu den festgelegten Zeiten zu erfüllen, selbst nach dem Entfernen der elektronischen Geräte, die als Ausgleichsinstrument dienten. Krasny-Pacinis Studie [6] Basierend auf metakognitiven Strategien wurden auch Verbesserungen bei anderen als den experimentellen Aufgaben hervorgehoben, wodurch ein Einblick in die mögliche Verallgemeinerung dieser Ergebnisse außerhalb des Forschungsumfelds gewährt wurde.

Schlussfolgerungen

Angesichts dessen, was in dieser Bewertung hervorgehoben wurde [9] Kliniker hätten verschiedene Rehabilitationsmethoden zur Verfügung, die sich als wirksam erweisen würden, hauptsächlich basierend auf:

passive externe Hilfsmittel die die abzurufenden Informationen an elektronische Geräte delegieren;

aktive externe Hilfsmittel die erfordern, dass der Patient einige Informationen abruft, die nicht auf dem Gerät vorhanden sind,

metakognitive Strategien die es dem Patienten ermöglichen, seine kognitiven Ressourcen zu optimieren, um das Beste aus ihnen herauszuholen.

Es besteht jedoch die Notwendigkeit, Studien auf das Entwicklungsalter auszudehnen, um strengere Verfahren wie randomisierte kontrollierte Studien anzuwenden (Studien wurden ebenfalls in diese Literaturübersicht aufgenommen Einzelfall) und um weitere Informationen darüber zu erhalten, welche Arten der Rehabilitation aufgrund der Merkmale des einzelnen Patienten am besten geeignet sind.

Bibliographie

  1. Dobbs, AR & Reeves, MB (1996). Prospektives Gedächtnis: Mehr als Gedächtnis. Prospektives Gedächtnis: Theorie und Anwendungen, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Prospektives Gedächtnis oder die Verwirklichung verzögerter Absichten: Ein konzeptioneller Rahmen für die Forschung. Prospektives Gedächtnis: Theorie und Anwendungen, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ & Watson, P. (2007). Verwendung eines Funkrufsystems bei der Rehabilitation von enzephalitischen Patienten. Neuropsychologische Rehabilitation17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D. & Woodberry, E. (2015). Smartphone-Technologie: Sanfte Erinnerungen an alltägliche Aufgaben für Menschen mit potenziellen Gedächtnisschwierigkeiten nach einer Hirnverletzung. Gehirnverletzung29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A., ... & Manly, T. (2007). Rehabilitation von Funktionsstörungen der Exekutive nach einer Hirnverletzung: „Inhaltsfreies“ Cueing verbessert die alltägliche prospektive Gedächtnisleistung. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. A. Krasny-Pacini, J. Limond, J. Evans, J. Hiebel, K. Bendjelida & M. Chevignard (2014). Kontextsensitives Zielmanagementtraining für alltägliche Funktionsstörungen von Führungskräften bei Kindern nach schwerer traumatischer Hirnverletzung. Das Journal of Head Trauma Rehabilitation29(5), E49-E64.
  7. N. Lannin, B. Carr, J. Allaous, B. Mackenzie, A. Falcon & R. Tate (2014). Eine randomisierte kontrollierte Studie zur Wirksamkeit von Handheld-Computern zur Verbesserung der alltäglichen Gedächtnisfunktion bei Patienten mit Gedächtnisstörungen nach erworbener Hirnverletzung. Klinische Rehabilitation28(5), 470-481.
  8. R. Lemoncello, MM Sohlberg, S. Fickas & J. Prideaux (2011). Eine randomisierte kontrollierte Crossover-Studie zur Bewertung von TAP (Television Assisted Prompting) für Erwachsene mit erworbener Hirnverletzung. Neuropsychologische Rehabilitation21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R. & Adlam, A. (2017). Systematische Überprüfung der neuropsychologischen Rehabilitation auf prospektive Gedächtnisdefizite als Folge einer erworbenen Hirnverletzung. Zeitschrift der International Neuropsychological Society23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G. & Sayers, A. (2011). Google Kalender: Eine neue Gedächtnishilfe zum Ausgleich potenzieller Gedächtnisdefizite nach erworbener Hirnverletzung. Neuropsychologische Rehabilitation21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B. & Hilton, N. (2000). Evaluierung einer elektronischen Gedächtnishilfe bei der neuropsychologischen Rehabilitation prospektiver Gedächtnisdefizite. Gehirnverletzung14(5), 455-462.
  12. B. Waldron, J. Grimson, S. Carton & A. Blanco-Campal (2012). Wirksamkeit eines unveränderten persönlichen digitalen Assistenten als Ausgleichsstrategie für potenzielle Gedächtnisstörungen bei Erwachsenen mit ABI. Das irische Journal of Psychology33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P. & Fish, J. (2009). Das NeuroPage-System für Kinder und Jugendliche mit neurologischen Defiziten. Entwicklungsneurorehabilitation12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J. & Watson, P. (2005). Eine randomisierte Kontrollstudie zur Bewertung eines Funkrufsystems für Menschen mit traumatischer Hirnverletzung. Gehirnverletzung19(11), 891-894.

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