Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz, die frontotemporale Demenz und Lewy-Körper-Demenz stellen die häufigsten Formen der Demenz dar[2]. In den frühen Stadien dieser Pathologien können sie beobachtet werden verschiedene Arten von kognitiven Veränderungen. Beispielsweise besteht bei Alzheimer ein häufiges Gedächtnisdefizit, eine vaskuläre Demenz ist normalerweise mit einer kognitiven Verlangsamung verbunden, eine frontotemporale Demenz beginnt häufig mit Verhaltens- oder Sprachproblemen, während eine Lewy-Körper-Demenz in vielen Fällen durch visuelle Veränderungen gekennzeichnet ist. Raum.

Wir können diese daher erwarten verschiedene kognitive Anomalien abbiano mehrere Auswirkungen auf die Fahrfähigkeit. Trotzdem fahren viele Menschen mit Demenz weiter[5]Daher ist es in diesen Fällen erforderlich, geeignete Methoden zur Bewertung der fahrerischen Fähigkeiten zu finden.
In diesem Zusammenhang haben wir bereits in der Vergangenheit Forschungen zur neuropsychologischen Bewertung der Fahrfähigkeit in diskutiert Alzheimer-Krankheit (siehe auch unseren Artikel "Alzheimer-Krankheit und Fahrkünste"), In derMCI (siehe auch unseren Artikel "MCI und fahrerische Fähigkeiten") Und in der Multiple Sklerose (siehe auch unseren Artikel "Multiple Sklerose: kognitive Defizite und fahrerische Fähigkeiten").

In zwei der gerade erwähnten Suchanfragen[3][1] Wissenschaftler haben einen Diagnosealgorithmus entwickelt, der in der Lage ist, Personen mit MCI- oder Alzheimer-Krankheit genau von Personen zu unterscheiden, die in der Lage sind, sich von denen zu leiten, die nicht in der Lage sind, und dies wurde durch Querverweise von Daten aus durchgeführt neuropsychologische Bewertung, klinisches Interview und Test von Fahren Sie mit einem Simulator.
Diesmal stattdessen die Forscher[4] beschlossen, die Gültigkeit desselben Bewertungsalgorithmus (neuropsychologische Bewertung, Fahrsimulator und klinisches Interview) zu testen, um Probanden mit Typ-Demenz zu identifizieren keineAlzheimer, die nicht fahren konnten; insbesondere ging es um Menschen mit vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz e Lewy-Körper-Demenz.


Forschung

Ähnlich wie in früheren Forschungen[1][3], auch in diesem Fall wurden die Probanden zuvor unterworfen neuropsychologische Bewertung, klinisches Interview und probieren Sie die sFahrimulatorund wurden anschließend mit einem Test von bewertet auf der Straße fahren zu beurteilen, ob sie wirklich geeignet waren, um die zuvor gemachten Vorhersagen mit dem experimentellen Algorithmus (neuropsychologischer Test + klinisches Interview + Simulator) vergleichen zu können, war in Bezug auf die Fahrfähigkeit eines Autos wirklich prädiktiv.

Die Ergebnisse

Da es sich um eine kleine Stichprobe handelt (34), wurden die Daten global für die gesamte Gruppe analysiert, und es war nicht möglich, sie nach Untergruppen (dh für jede Art von Demenz) zu analysieren. Im Vergleich zu früheren Forschungen[1][3]diesmal tauchten sie auf anscheinend weniger ermutigende Ergebnisse[4]: Die Kombination der drei Informationsquellen (neuropsychologische Tests + klinisches Interview + Simulator) war kein Hinweis auf die tatsächlichen Fahrfähigkeiten der beteiligten Probanden sowie auf die Ergebnisse des Fahrsimulators oder derjenigen, die aus dem klinischen Interview hervorgegangen sind. im Gegenteil, Die aus der neuropsychologischen Bewertung abgeleiteten Ergebnisse waren die einzigen, die die Fähigkeit zum Fahren auf der Straße vorhersagen konnten (auf einem Niveau, das signifikant höher ist als das des Falles) von Menschen, die von diesen Formen der Demenz betroffen sind, mit einer Genauigkeit von ungefähr 79%.

Obwohl die Autoren des Modells die Vorhersagbarkeit jedes der drei Krankheitsbilder (aufgrund der geringen Stichprobengröße) nicht bewerten konnten, beschlossen sie, die Durchschnittswerte der Punktzahlen der Probanden in den einzelnen Tests zu analysieren und sie nach Art der Demenz zu unterteilen:

  • In der Gruppe mit vaskulärer Demenz wurden die schlechtesten Leistungen in neuropsychologischen Tests und in klinischen Interviews gefunden.
  • Lewy-Körper-Demenz-Patienten waren diejenigen, die in neuropsychologischen Tests die besten Ergebnisse zeigten.
  • Menschen mit frontotemporaler Demenz waren diejenigen, die sich als fahrfähiger bezeichneten als diejenigen, die zu den beiden anderen Gruppen gehörten (obwohl nur 33% von ihnen geeignet waren).

Schlussfolgerungen

Mehr als die Hälfte der an der Untersuchung beteiligten Probanden wurde für den Straßentest als ungeeignet befundenDies deutet darauf hin, dass die drei in dieser Studie berücksichtigten Arten von Demenz (Gefäß-, Lewy-Körper und Frontotemporal) Risikofaktoren für unsicheres Fahren sind.
Andererseits zeigt diese Studie auch, dass einige der Menschen mit frontotemporaler Demenz und Lewy-Körper-Demenz möglicherweise in der Lage sind, angemessen zu fahren.

Das alles macht Die Entwicklung kostengünstiger, schneller und genauer Untersuchungsmethoden ist erforderlich Personen mit ausreichenden Restkapazitäten zu unterscheiden, die es zumindest vorübergehend ermöglichen, ein Fahrzeug auf der Straße angemessen zu fahren. Es sollte jedoch beachtet werden, dass der gleiche "diagnostische" Algorithmus zu unterschiedlichen Ergebnissen führen kann, basierend auf den Arten von Probanden, die ihn durchlaufen: wenn wir in der ersten Forschung darüber gesprochen haben[3] Die Bewertungsansätze waren hinsichtlich der Fahrfähigkeit bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit (97% Genauigkeit durch Kombination von neuropsychologischer Bewertung, klinischem Interview und Fahrsimulator; 95% Genauigkeit nur bei neuropsychologischer Bewertung) und in der zweiten Studie sehr prädiktiv[1] Das gleiche System führte zu akzeptablen Ergebnissen (92% Gesamtgenauigkeit; 86% Genauigkeit nur mit dem Fahrsimulator; 82% nur mit der neuropsychologischen Bewertung allein) in letzterer Studie[4] Die Ergebnisse waren weitaus niedriger (79% Genauigkeit allein für die neuropsychologische Bewertung).

Zusammengenommen weisen diese Ergebnisse wahrscheinlich darauf hin Die Methoden zur Bewertung der für ein sicheres Fahren erforderlichen Fähigkeiten können je nach Syndrom des Probanden sehr unterschiedlich sein und die Ätiologie dahinter. Nehmen Sie als Referenz die Untersuchungsinstrumente, die in der in diesem Artikel beschriebenen Forschung verwendet wurden[4] Die Autoren beschreiben die Probleme, die die Ergebnisse weniger zuverlässig machen könnten:

  • Klinische Interviews (in diesem Fall die Bewertung der klinischen Demenz) kann in diesem Zusammenhang aufgrund der Geringes Bewusstsein, das Menschen mit Demenz häufig für ihre Beschwerden charakterisiert, Bewusstsein, das manchmal sogar in ihren Familien zu fehlen scheint.
  • Die im Fahrsimulator verwendeten Parameter sind möglicherweise nicht repräsentativ von allen kritischen Situationen, denen eine Person mit Demenz im realen Autoverkehr ausgesetzt sein könnte. Darüber hinaus Diese Parameter können je nach Art der betrachteten Pathologie entgegengesetzte Bedeutungen haben (Langsames Fahren könnte auf ein Problem bei vaskulärer Demenz hinweisen und im Gegenteil ein Signal für eine erhaltene Selbstkontrolle bei frontotemporaler Demenz sein.)
  • Angesichts der unterschiedlichen kognitiven Profile, die für die drei Arten von Demenz typisch sind (z. B. kognitive Verlangsamung, Verhaltensänderungen oder visuell-räumliche Anomalien), die in dieser Studie berücksichtigt wurden, Es kann nützlich sein, differenzierte Tests zu verwenden.
  • Auch anstatt nur die Dichotomie zu verwenden geeignet e untauglich Bei der Beurteilung der Fahrfähigkeit kann es vorsichtiger sein, die Ergebnisse in drei Kategorien zu unterteilen, indem die des hinzugefügt werden unbestimmtLetzteres auf spätere Untersuchungen zu verschieben und damit das Risiko von falsch negativen und falsch positiven Ergebnissen zu verringern.

Zusammenfassend bei Demenz Eine neuropsychologische Untersuchung ist von grundlegender Bedeutung, um zu bewerten, ob die verbleibenden kognitiven Fähigkeiten mit einer sicheren Fahrfähigkeit vereinbar sind Gleichzeitig ist es von grundlegender Bedeutung, dass die Forschung die genauesten Untersuchungsmethoden nach der Art des Krankheitsbildes differenziert.

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Vom MCI zur Alzheimer-Demenz