Der Ausdruck "fExecutive Salbungen"Gruppiert eine breite Palette kognitiver Prozesse und Verhaltensfähigkeiten, einschließlich verbaler Argumentation, Problemlösung, Planung, anhaltender Aufmerksamkeit, Widerstand gegen Interferenzen, Verwendung von Feedback, Multitasking, kognitiver Flexibilität und Neuheitsmanagement. Diese Funktionen wurden aufgrund ihrer Entsprechung mit kognitiven Prozessen, die relativ unabhängig von der emotionalen Aktivierung sind, als "kalte" Komponenten von Exekutivfunktionen bezeichnet[4].

Obwohl aus kognitiver Sicht die Definition von Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz (bvFTD) sieht in erster Linie exekutive Defizite vor, während die Beschreibung der typische Variante der Alzheimer-Demenz (AD) betrifft hauptsächlich Veränderungen im Gedächtnis. Verschiedene Untersuchungen zeigen, wie in beiden Fällen pathologische Scores in verschiedenen Standardtests für Exekutivfunktionen gefunden werden können. Diese Defizite betreffen Planung, Set-Switching, Abstraktion, Hemmung, selektive, anhaltende und geteilte Aufmerksamkeit[24].

Die Änderung der Exekutivfunktionen scheint daher kein ausschließliches Vorrecht von bvFTD im Vergleich zu AD zu sein. Da im Zusammenhang mit Führungsfunktionen die am häufigsten verwendeten und am schnellsten zu verwendenden Tests kalte Komponenten betreffen, ist es nützlich zu versuchen, die typischen Betriebsprofile und insbesondere die Unterschiede zwischen den beiden Panels zu unterscheiden


Zu diesem Thema wurden viele Studien durchgeführt, in denen die am häufigsten verwendeten Tests häufig widersprüchliche Ergebnisse erbracht haben, die nun überprüft werden.

Die Tests

Hayling-Test 
Dieser Test wird in der Forschung wenig verwendet, hat aber einen gezeigt gute Fähigkeit zur Unterscheidung zwischen den beiden Arten von Patienten in Frage, sowohl bei Querschnittsrecherchen[11] als in den Längs. Insbesondere Ramanan und Kollegen[17] Hervorheben, wie in einer Studie mit unterschiedlichen Follow-ups über 3 Jahre unter den verschiedenen verwendeten Maßnahmen der Exekutivfunktionen nur der Hayling-Test durchgeführt wurde empfänglichnach der ersten Neubewertung nach einem Jahr bei der Unterscheidung der Leistung von Patienten mit (niedrigerem) bvFTD von denen mit AD. Ein ähnliches Ergebnis wurde von Schubert und Mitarbeitern erzielt[21] Hervorheben eines geringere Leistung bei bvFTDsowohl bei der ersten Beurteilung als auch bei den nachfolgenden Nachuntersuchungen. Die Schlussfolgerungen einer weiteren Längsschnittstudie kommen ebenfalls in diese Richtung[7] Dies führt nicht nur zu Diskrepanzen in der Leistung zwischen den beiden verschiedenen Frameworks, sondern würde es auch ermöglichen, sie in 89,5% der Fälle in Kombination mit dem Speicher für umgekehrte Ziffern und phonemischen Fluenzen zu unterscheiden. Dieser Prozentsatz würde auf 92% steigen, wenn die Ergebnisse des Hayling-Tests mit denen der Atrophie des orbitofrontalen Kortex kombiniert würden.

Test der täglichen Aufmerksamkeit 
In der oben genannten Forschung von Perry und Kollegen[15] AD- und bvFTD-Patienten wurden ebenfalls im 'Suche auf der Karte'und in'Aufzugsböden mit Ablenkern zählen', mit deutlich geringerer Leistung in der zweiten Gruppe.

Antisakkadische Bewegungen 
Eine Suche nach Possin und Mitarbeitern[16] hat eine Batterie getestet, die sich auf Exekutivfunktionen konzentriert (NIH EXAMINER Batterie) und dabei die Fähigkeit zur Unterscheidung zwischen Kontrollen, AD-Patienten und bvFTD-Patienten. Zusätzlich zu den phonemischen Fluenzen zeigten Patienten mit bvFTD im Test auf antisakkadische Bewegungen eine geringere Leistung.

Semantische Fluenzen 
In den meisten untersuchten Studien zeigten sich keine Diskrepanzen zwischen bvFTD und AD[1][3][6][8][13][15][16][20][22][24]nicht einmal, wenn der Trend in Längsrichtung untersucht wird[18]. Die einzigen nützlichen Hinweise ergeben sich aus der qualitativen Analyse der Leistung in Bezug auf semantische Fluenzen und aus dem Vergleich der Leistungen in dieser Art von Test mit denen phonemischer Fluenzen: Thompson und Mitarbeiter[25] markieren wie Patienten mit bvFTD würden viel mehr Regelverstöße begehen als Patienten mit AD und außerdem würden ähnlich wie bei den phonologischen Fluenzen unterschiedliche Muster bei den beiden Patiententypen beobachtet, indem die Ergebnisse in den beiden Testtypen verglichen werden[19].

Ziffernspeicher umkehren
Bei dieser Art von Test Die Beweise sind umstritten: In den meisten Fällen ist die Leistung bei beiden Arten von Demenz vergleichbar[3][7][8][10][11][15][24][25] und nur in drei Fällen wurde bei Patienten mit bvFTD eine geringere Leistung festgestellt, von denen in einem Fall der Unterschied nur in Bezug auf Patienten mit leichter AD erkennbar war[1]. Unabhängig vom Ausgangswert würde die Leistung bei bvFTD-Patienten im Laufe der Zeit schneller abnehmen[21].

Trail Making Test B. 
Auch bei diesem Test zeigt die Untersuchung widersprüchliche Ergebnisse, die in einigen Fällen keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen aufzeigen[3][6][8][11][17][21] In anderen Fällen sind Patienten mit AD niedriger als Patienten mit bvFTD[7][18][20]. Der einzige Aspekt, bei dem Patienten mit bvFTD Sie würden mehr Schwierigkeiten zeigen, zumindest auf der Suche nach Ranasinghe und Kollegen[18] grüßt dieUnempfindlichkeit gegen Fehler in einer modifizierten Version des TMT-B (die Buchstaben wurden seit Monaten ersetzt), wodurch eine größere Anzahl von Regelverstößen begangen wurde. Obwohl sie anfangs eine bessere Leistung erbringen, neigen sie bei Patienten mit bvFTD dazu, schneller abzunehmen[21].

Frontal Assessment Batterie 
Mit diesem Tool wurden verschiedene Untersuchungen durchgeführt, um die Leistung von bvFTD im Vergleich zu AD zu vergleichen. Obwohl dieser Test unter bestimmten Umständen nicht zwischen den beiden Arten von Demenz zu unterscheiden schien[3], In den meisten Fällen gibt es signifikante Unterschiede[2][9] sowohl in Bezug auf leichte als auch mittelschwere AD, wobei eine Sensitivität von 77% und eine Spezifität von 87% erreicht wurden.[1][23]mit signifikanten Unterschieden in allen Untertests mit Ausnahme der Motorsequenzen. Darüber hinaus sollte in den Untersuchungen von Castiglioni und Kollegen, bei denen es keine Unterschiede zwischen den beiden pathologischen Bildern geben würde, eine signifikante Altersdiskrepanz zwischen den beiden verglichenen Gruppen gemeldet werden, die die Ergebnisse hätte verändern können.

Wisconsin Card Sorting Test 
Trotz seines Rufs als Test für exekutive Funktionen tritt dieser Test in der Forschung zum Vergleich von AD und bvFTD zu exekutiven Funktionen nicht häufig auf. Die beiden in diesem Artikel untersuchten Studien haben ergeben gemischte ErgebnisseDies zeigt, dass in einem Fall keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Arten von Demenz bestehen[8] und im anderen Fall würden sich die beiden Gruppen in der Anzahl der Kriterien unterscheiden, die zugunsten des CEO verabschiedet wurden[15].

Weigl Test 
Unter den untersuchten Studien befanden sich Thompson und Mitarbeiter[25] Es zeigt sich ein signifikanter Unterschied zwischen AD und bvFTD, da Patienten im zweiten Fall dazu neigen würden, das gewählte Kriterium nicht beizubehalten. Andere Untersuchungen hätten jedoch nicht die gleichen Ergebnisse erzielt, was das Fehlen signifikanter Leistungsunterschiede zwischen den beiden Gruppen hervorhebt[6][24].

Stroop-Test 
Alle untersuchten Untersuchungen zeigten Leistungsunterschiede im Vergleich zu den Kontrollgruppen, jedoch nicht zwischen bvFTD und AD[5][8][13][14][15][18].

Grafische Fließfähigkeit 
Untersuchungen mit diesem Test ergaben keinen Unterschied zwischen bvFTD und AD[8][10], obwohl in beiden Gruppen bereits eine schlechte Leistung aufgrund einer leichten Demenz vorliegt[18].

Brixton-Test 
Obwohl die Forschung die Wirksamkeit einiger Tests von Exekutivfunktionen bei der Unterscheidung zwischen AD und bvFTD gezeigt hat[7]In derselben Studie erzielten die Patienten im Brixton-Test ähnliche Ergebnisse.

Modifizierter Kartensortiertest 
Ähnlich wie in der Forschung von Hutchinson & Mathias[8] In Bezug auf WCST hat sich diese modifizierte Version auch bei der Unterscheidung der beiden Arten von Demenz nicht als nützlich erwiesen[13].

Tower of London 
Auf der Suche nach Giovagnoli und Mitarbeitern[6]Es gab keine signifikanten Leistungsunterschiede in diesem Test zwischen Probanden mit bvFTD und Probanden mit AD.

Kognitive Schätzungen 
Nicht einmal dieser Test zeigte aus quantitativer Sicht Unterschiede zwischen AD und bvFTD[13].

Schlussfolgerungen

In Anbetracht dessen, was sich herausgestellt hat, kann der Schluss gezogen werden, dass unter den am häufigsten verwendeten Tests in der klinischen Praxis nur wenige eine echte Hilfe bei der Unterscheidung zwischen AD und bvFTD sein können. die phonemische Fluenzenspielen werden, die FAB und l 'Hayling-Test Sie scheinen der einzige Beweis zu sein, der unter den am häufigsten verwendeten in der genannten Forschung gezeigt hat, dass Patienten mit AD und bvFTD zumindest in den meisten Fällen auf Kosten der letzteren unterschiedliche Ergebnisse erzielen.

Trotzdem sind selbst Probanden mit AD normalerweise in denselben Tests mangelhaft, was es schwierig macht, die beiden pathologischen Bilder zu unterscheiden. In diesem Sinne erscheinen qualitative Indikatoren und einige kognitive Leistungsmuster nützlich.

Ein Beispiel ist gegeben durch Kombination von semantischen und phonologischen Fluenzen[19]: Wie oben erwähnt, scheint es, dass nur bei Patienten mit AD signifikante Unterschiede zwischen den beiden Testarten bestehen, mit signifikant niedrigeren z-Werten bei den semantischen Fluenzen.

Bei italienischen Kalibrierungen verwenden wir jedoch tendenziell äquivalente Bewertungen, die mit viel größeren Intervallen als z-Bewertungen die Möglichkeit verringern könnten, diese Unterschiede in der standardisierten Leistung zwischen Tests zu erfassen.

Wie von Hornberger und Kollegen hervorgehoben[7], Die Kombination des Hayling-Tests, der umgekehrten Ziffernspanne und der phonologischen Fluenzen würde es ermöglichen, zwischen AD und bvFTD zu unterscheiden; Es erscheint daher sinnvoll, mehrere Tests gemeinsam durchzuführen, um zwischen den beiden Bedingungen zu unterscheiden.

Ein weiterer qualitativer Aspekt, der sich als nützlich erwiesen hat, ist der höhere Häufigkeit von Regelverstößen bei der semantischen Fluenz[25]sowie die meisten Anzahl der Ausführungsfehler in verschiedenen Tests von Probanden mit bvFTD begangen (Beharrlichkeit, Regelverstöße, Nichtübereinstimmung zwischen verbalem Befehl und Ausführung, die eine Hemmung erfordert, Beharrlichkeit in grafischer Fluenz, Fluenzen und TMT-B).

Alle diese eben erwähnten Aspekte sehen keine quantitative Bewertung in den Tests vor, die üblicherweise in den diagnostischen Verfahren für Demenz verwendet werden, wodurch dies möglich wird Eine qualitative Analyse ist unerlässlich das geht über die einzelnen standardisierten Scores bei der Bewertung von Führungsfunktionen im CEO und im bvFTD hinaus.

Bibiographie

  1. Bertoux, M., de Souza, LC, Zamith, P., Dubois, B. & Bourgeois-Gironde, S. (2015). Diskontierung zukünftiger Belohnungen bei Verhaltensvarianten frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit. Neuropsychology, 29 (6), 933.
  2. Bertoux, M., de Souza, LC, O'Callaghan, C., Greve, A., Sarazin, M., Dubois, B. & Hornberger, M. (2016). Soziale Erkennungsdefizite: Der Schlüssel zur Unterscheidung der frontotemporalen Demenz von Verhaltensvarianten von der Alzheimer-Krankheit unabhängig von der Amnesie? Journal of Alzheimer Disease, 49 (4), 1065 & ndash; 1074.
  3. S. Castiglioni, O. Pelati, M. Zuffi, F. Somalvico, L. Marino, T. Tentorio & M. Franceschi (2006). Die Frontal-Assessment-Batterie unterscheidet die frontotemporale Demenz nicht von der Alzheimer-Krankheit. Demenz und geriatrische kognitive Störungen, 22 (2), 125-131.
  4. Chan, RC, Shum, D., Toulopoulou, T. & Chen, EY (2008). Bewertung der Exekutivfunktionen: Überprüfung der Instrumente und Identifizierung kritischer Fragen. Archiv für klinische Neuropsychologie, 23 (2), 201-216.
  5. F. Collette, H. Amieva, S. Adam, M. Hogge, M. Van der Linden, C. Fabrigoule & E. Salmon (2007). Vergleich der Hemmfunktion bei leichter Alzheimer-Krankheit und frontotemporaler Demenz. Cortex, 43 (7), 866 & ndash; 874.
  6. Giovagnoli, AR, Erbetta, A., Reati, F. & Bugiani, O. (2008). Differenzielle neuropsychologische Muster der frontalen varianten frontotemporalen Demenz und der Alzheimer-Krankheit in einer Studie zur diagnostischen Übereinstimmung. Neuropsychologia, 46 (5), 1495 & ndash; 1504.
  7. M. Hornberger, S. Savage, S. Hsieh, E. Mioshi, O. Piguet & JR Hodges (2011). Die orbitofrontale Dysfunktion unterscheidet die frontotemporale Demenz der Verhaltensvariante von der Alzheimer-Krankheit. Demenz und geriatrische kognitive Störungen, 30 (6), 547-552.
  8. Hutchinson, AD & Mathias, JL (2007). Neuropsychologische Defizite bei frontotemporaler Demenz und Alzheimer: eine metaanalytische Übersicht. Zeitschrift für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie.
  9. A. Iavarone, B. Ronga, L. Pellegrino, E. Lore, S. Vitaliano, F. Galeone & S. Carlomagno (2004). The Frontal Assessment Battery (FAB): Normative Daten aus einer italienischen Stichprobe und Leistungen von Patienten mit Alzheimer-Krankheit und frontotemporaler Demenz. Functional Neurology, 19 (3), 191 & ndash; 196.
  10. Kramer, JH, Jurik, J., Sharon, JS, Rankin, KP, Rosen, HJ, Johnson, JK & Miller, BL (2003). Markante neuropsychologische Muster bei frontotemporaler Demenz, semantischer Demenz und Alzheimer-Krankheit. Cognitive and Behavioral Neurology, 16 (4), 211-218.
  11. Leslie, FVC, Foxe, D., Daveson, N., Flannagan, E., Hodges, JR & Piguet, O. (2016). FRONTIER Executive Screen: Eine kurze Executive-Batterie zur Unterscheidung zwischen frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 87 (8), 831 & ndash; 835.
  12. RM Liscic, M. Storandt, NJ Cairns & JC Morris (2007). Klinische und psychometrische Unterscheidung von frontotemporaler und Alzheimer-Demenz. Archives of Neurology, 64 (4), 535-540.
  13. Z. Nedjam, E. Devouche & G. Dalla Barba (2004). Konfabulation, aber keine exekutive Dysfunktion unterscheidet AD von frontotemporaler Demenz. European Journal of Neurology, 11 (11), 728-733.
  14. NA Pachana, KB Boone, BL Miller, JL Cummings & N. Berman (1996). Vergleich der neuropsychologischen Funktionen bei Alzheimer und frontotemporaler Demenz. Journal of the International Neuropsychological Society, 2 (6), 505-510.
  15. Perry, RJ & Hodges, JR (2000). Unterscheidung der frontalen und zeitlichen Variante der frontotemporalen Demenz von der Alzheimer-Krankheit. Neurology, 54 (12), 2277 & ndash; 2284.
  16. Possin, KL, Feigenbaum, D., Rankin, KP, Smith, GE, Boxer, AL, Wood, K.,… & Kramer, JH (2013). Dissoziierbare Exekutivfunktionen bei Verhaltensvarianten frontotemporaler und Alzheimer-Demenz. Neurology, 80 (24), 2180 & ndash; 2185.
  17. S. Ramanan, M. Bertoux, E. Flanagan, M. Irish, O. Piguet, JR Hodges & M. Hornberger (2017). Längsschnitt-Exekutivfunktion und episodische Gedächtnisprofile bei frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit mit Verhaltensvarianten. Journal of the International Neuropsychological Society, 23 (1), 34-43.
  18. Ranasinghe, KG, Rankin, KP, Lobach, IV, Kramer, JH, Sturm, VE, Bettcher, BM, ... & Stephens, ML (2016). Kognition und Neuropsychiatrie bei verhaltensvarianter frontotemporaler Demenz nach Krankheitsstadium. Neurology, 86 (7), 600 & ndash; 610.
  19. K. Rascovsky, DP Salmon, LA Hansen, LJ Thal & D. Galasko (2007). Unterschiedliche Defizite bei der Fluenz von Buchstaben und semantischen Kategorien bei durch Autopsie bestätigter frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit. Neuropsychology, 21 (1), 20.
  20. Reul, S., Lohmann, H., Wiendl, H., Duning, T. & Johnen, A. (2017). Kann die kognitive Beurteilung frühe Stadien der Alzheimer- und verhaltensvarianten frontotemporalen Demenz bei der ersten klinischen Präsentation wirklich unterscheiden? Alzheimer-Forschung & Therapie, 9 (1), 61.
  21. Schubert, S., Leyton, CE, Hodges, JR & Piguet, O. (2016). Längsgedächtnisprofile bei verhaltensvarianter frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit. Journal of Alzheimer Disease, 51, 775–782.
  22. Siri, S., Benaglio, I., Frigerio, A., Binetti, G. & Cappa, SF (2001). Eine kurze neuropsychologische Bewertung zur Differentialdiagnose zwischen frontotemporaler Demenz und Alzheimer. European Journal of Neurology, 8 (2), 125-132.
  23. A. Slachevsky, JM Villalpando, M. Sarazin, V. Hahn-Barma, B. Pillon & B. Dubois (2004). Frontal Assessment Batterie und Differentialdiagnose von frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit. Archives of Neurology, 61 (7), 1104-1107.
  24. CL Stopford, JC Thompson, D. Neary, AM Richardson & JS Snowden (2012). Arbeitsgedächtnis, Aufmerksamkeit und exekutive Funktion bei Alzheimer und frontotemporaler Demenz. Cortex, 48 (4), 429 & ndash; 446.
  25. Thompson, JC, Stopford, CL, Snowden, JS & Neary, D. (2005). Qualitative neuropsychologische Leistungsmerkmale bei frontotemporaler Demenz und Alzheimer-Krankheit. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 76 (7), 920-927.

Beginnen Sie zu tippen und drücken Sie die Eingabetaste, um zu suchen

Fehler: Inhalt ist geschützt !!